当遇到中风病人时该怎么办?1.让病者保持安静,如果在浴室、厕所等地时,应安静地就近转移到易于处置的地方。 2.将病者上半身垫高少许,躺下,松开衣服,室内保持安静和暖。 3.因为脑出血病人常发生呕吐,为便于呕吐物吐出,以免误入气管,可将病者头部侧向一边。 4.病者出现大、小便失禁时,应就地处置,不要移动上半身。 5.病者口部常较干燥,可用l%的重碳酸钠水或温开水润湿口唇.并以湿棉签将口中的粘液抹掉. 脑血管意外病人是否该住院进一步治疗应由医师作出决定。所以医院就诊,以免拖延时间。
二、怎样进行烧伤急救?烧伤的现场及时处理,对于病人的生命、预后有着重要关系。现场急救的根本原则是去除热源、灭火,群众要学会自救、互救。 自救互救的要点是迅速而恰当地使伤员脱离热源和消除致伤原因. 衣服起火时应立即脱去或用水浇灭,或令伤员就地卧倒,慢慢翻身滚动借以压灭火焰或利用手边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处,以隔绝空气而灭火。身上起火,不可惊慌奔跑,以免风助火旺,不要站立呼喊,以免造成呼吸道烧伤。 热液烧伤,应尽快脱去(或剪去)被热液浸渍的衣服。烧伤部位要立即用冷水喷洒或浸泡于冷水中,如热塑料液粘附体表,用冷水或冷的湿毛巾使局部快速降温。热金属附着伤面时,切不可向伤员身上泼水。凝固汽油烧伤,去除沾污的衣服后,伤面要用湿布密封覆盖、也可跳入水中,用手扑打,不但不能灭火,反而扩大烧伤范围造成手部深度烧伤。 急救的要点可概括为:一灭、二查、三防、四包、五送。 一灭:就是灭火第一,采取各种有效措施灭火,使伤员尽快脱离热源和致伤原因。 二查:检查全身。烧伤一眼可见,如不作初步的全身检查,就会只顾烧伤,而忽略了其他合并损伤,给伤员带来不应有的损失,甚至危及生命。如煤气中毒引起的烧伤,对中毒要予以相应的处理。化学烧伤时,不能忽略全身中毒的解救。 三防:就是防休克,防窒息,防创面污染。烧伤的疼痛和伤员的情绪恐惧,有时会发生休克,可用针灸止痛,或皮下注射杜冷丁50毫克,或吗啡10毫克(有颅脑外伤者除外),或其他止痛药物。 伤员如出观烦渴要水的早期休克症状,可给淡盐水少许多次饮用,不要让伤员单纯喝白开水或糖水。更不可饮水过多,以防发生胃扩张和脑水肿。有呼吸道烧伤者,应注意口腔和鼻腔的卫生,清除泥土和异物,随时清除分泌物,保持呼吸道通畅,若发生急性喉头梗阻,室息。在紧急时,可用粗针头从环甲膜处刺入气管内,以保证通气,暂时缓解室息的威胁。然后在有条件时即行气管切开。现场一般因环绕杂乱,在检查。搬运伤员时,要重视保护创面,防止污染。 四包:就是用干净的衣物,包裹伤面,防止再次污染。在现场,除化学烧伤外,创面一般不作特殊处理,尽量不弄破水泡,保护表皮,用干净的被单包裹伤面。五送:就是迅速把伤员运送就近医疗单位。搬运时,伤员要仰卧位,动作要轻柔,行进要平稳,随时观察伤员情况,对于呼吸、心跳不规则甚至停止者,应就地紧急抢救。
三、怎样做胸外心脏按压术?胸外心脏按压就好象“人工心跳”,暂时帮助心脏进行工作,将血液压出去,流回来,使血液仍能继续循环。 由于心脏按压的部位在胸部,此时又必须同时做人工呼吸,而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施,只能作口对口吹气式人工呼吸,可以十分协调地进行,一人作心脏按压,另一人作口对口吹气。为了使操作顺利,病人要躺卧在木板或平整的地面上,以便救护人按压时背面有硬物支撑。 具体方法是让病人仰卧,抢救者站或跪在一侧,用一手的掌根贴在病人胸骨上2/3与下1/3交界处,另一手叠在这只手背上,两臂肘关节伸直,靠上身重量作快速按压,使胸骨下陷约3—4厘米,心脏间接受到压迫,然后放松,有节奏地一压一松,每分钟约60—70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行,一般每吹一口气,作4—5次心脏按压。如果现场抢救时,只有一人操作,则可以先吹两口气,然后作10次心脏按压,按比例反复进行。如病人出现面色转红,瞳孔缩小,可触及脉搏或测到血压,说明心跳已经恢复。反之,身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大,对光反射消失,则病人已真正死亡。
四、急腹症如何处理?由于引起急腹痛的原因很多,疾病的发展过程各有不同。所以当出现下列情况时,应尽快就医,进一步检查和处理。 l.疼痛剧烈,出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚,或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立,或者服用止痛药后未能缓解疼痛。 2.疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白。出冷汗,脉搏缓慢或者畏寒。 3.腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹。 4.反复呕吐以及不能大便。 医院之前,可以作一些早期处理: 1.解松衣服,让病者安静地躺在安静的室内休息。 2.让病者自己选择舒适的体位休息。 3.出现呕吐时,可将冰袋放置在胃部,但不要强制止呕。 4.不要马上给予食物,饮服药剂,特别是不要乱服乱用止痛药。5.应注意有无高热,并了解呼吸、脉搏和血压的情况,以便进一步处理。
五、气管异物怎样抢救?气管异物多发生于幼儿。当小孩边吃边玩时,突然停止活动,出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时,应怀疑气管异物。 气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因,多发生在l一5岁的儿童,由于其发病骤然,病变迅速,危险性大,家长了解这些知识很有必要。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息,超过四分钟便会危及生命,即使抢救成功,也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要。 下面介绍几种易于掌握的救治方法: 1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品,把口张开,以便从口腔中排出异物。 2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦,或牙刷柄,直达咽部,刺激其作防御性深呼吸。 3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。 (l)抢救者站在病人背后,搂住病人腰部,用右手拇指的根背部顶在病人上腹部,左手叠于右手之上,间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压,借助膈肌压缩肺脏,产生气冲将气管内异物排出。 (2)当病人昏倒时,可将其仰卧,抢救者可双膝跪于地,面对病人,张开双腿于其两测,上身前倾,握紧右拳,置右拳于剑突直下方,左掌紧压右拳,突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物,同时,也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物,当咳出异物时应令其侧卧。 4.如果病人为小儿时,还可施行下列三种现场急救法: (1)急救时救护者:取坐位,让小儿面向前坐于救护者的腿上,然后救护者用两手的中指和食指,用力向后上方挤压小儿的上腹部,压后随即放松,重复进行。 (2)对年龄稍大一点的小儿,可让其趴在救护者的膝盖上,头朝下,捶其背部。 (3)两名救者时,可1人将小儿倒提离地,1人用手拍背,掏咽部,可使异物迅速排出。以上诸法,都是现场急救中行之有效的,只要掌握要领,不需特别训练,大都可以获得成功。当然,医院抢救。此外,医院非常方便,一旦怀疑气医院救护。如为少年儿童时,可马上将病人面向抱他的人侧身抱起,使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内,避免异物在气管内上下或长住,而让右侧支气管堵塞,使左侧可移动而进行呼吸,医院抢救赢得时间。 总之,气管异物是危急症之一,要抓紧时机,尽快急救方可成功。否则,便会危及生命或留下严重后遗症。
六、儿童鼻内异物如何处理?少年儿童,特别是2—5岁的儿童误将异物塞入鼻内的情况时有发生,个别儿童甚至出现严重鼻阻塞症状或鼻内发臭时才引起家长注意,方求医处理。 塞入鼻内的异物多为纽扣、玻璃珠、纸卷、小玩具、果核和豆类等,甚至还有昆虫爬入鼻内。 鼻内的异物引起的症状与异物的大小。性质、形状有关。异物光滑、刺激性小、短时期内可无症状;较大的或是植物性异物,膨胀后可将鼻腔阻塞,日久可流脓涕、头痛、长时期的鼻内异物有时可并发小鼻甲坏死、鼻中隔穿孔或形成鼻结石。小的鼻内异物,可以堵住一侧的鼻孔,用力呼气或擤鼻,另一侧鼻孔的异物或能脱出。但应注意擤鼻时不要过分用力,以免引起鼓膜疼痛;异物较大时,可用小镊子等用具取出。但必须小心,不要弄伤鼻腔或将异物越塞越紧,特别是对幼儿,在取出异物时更要注意安全,以免损伤其他部位;如果异物难以取出,切莫勉强,而应及时找耳鼻喉科医师处理,以保证安全。
七、怎样取出耳内异物?异物入耳主要由于儿童的好奇心或恶作剧将异物塞人外耳道所致,也有因不慎将棉花、沙布等异物遗留在外耳道。 尽管异物有多种多样,一般将其分为非动物性异物和动物性两种。前者多见于小玻璃球、金属小玩具、果核、纸团和豆类等,后者多为蚊虫、臭虫、小蟑螂等。大的异物可引起听力障碍。耳鸣、耳痛和反射性咳嗽;豆类遇水膨胀可刺激外耳道皮肤发炎、糜烂和感染;异物嵌顿在耳道的骨性部分时可有剧烈的疼痛;进入耳道的动物性异物爬行和搔动时。使人感到难以忍受的耳呜和耳痛。 一旦发观耳内有异物后,医院由医生进行处理。因为外耳道的尽头只是一层很薄的鼓膜,稍不小心便会将鼓膜弄被,引起感染。在无法就医时,可根据异物性质、大小和位置来决定取异物的办法,按下列办法作出处理: 1.如果是非动物性异物时,可试单脚进行跳动几次,并将患侧向低处,也可能将异物跳出来。 2.如果是水进入耳朵时,可按上法跳动或以棉扦轻轻探入耳中,将水分吸干。 3.细小的异物进入耳朵时,一般可用镊子取出。遇水后膨胀的豆类可先用95%酒精滴入,使脱水缩小后再取出。对于圆形的小玻璃球可用特制的器械取出,不能用镊子,以防将异物推向深处。4.进入的动物性异物,可先滴人香油或其他油类,使动物淹死,也可用70%酒精或乙醚滴人,使之麻痹瘫痪后再行取出。或者用电灯接近耳边照射外耳道,或者吹入香烟的烟雾,将小虫引出来。
八、鱼刺鲠喉怎么处理?日常生活中,在吃东西时不小心被鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨等鲠住咽喉的意外常有发生。 咽部被鲠处多位于扁桃体上、舌根、会厌溪等处。当进食中有可能因仓促进食而发生鱼刺等鲠喉时,应小心本病。此时大多有刺痛或吞咽时加重,影响进食,对于少年儿童,较大的异物还可引起呼吸困难及窒息。此时,应积极进行处理: 1.令病人张口,用筷子或匙柄轻轻压住舌头,露出舌根,打着手电筒看能否看到有鱼刺等异物。如有时可用镊子将异物夹出。 2.如病人自觉鱼刺等鲠在会厌周围或食管里,不易取出时,可让病人含一些食醋,慢慢地吞下或用中药乌梅(去核)蘸砂糖含化咽下或用中药威灵仙30克,加水两碗,煎成药,在30分钟内慢慢咽下,一日两剂,一般吃l一4剂,鱼刺即可软化自落痊愈。如方便时,最好能就医处理。至于民间有些人习惯用大口吞咽饭团或菜团的方法,企图把鱼刺压到胃内。这种方法有时会适得其反,轻则加重局部组织损伤,重者可造成食管穿孔,其至伤及大血管引起大出血。
九、遇到交通事故时怎么办?第一个看到交通事故发生的人往往不是民警,也不一定是医务人员,然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员,这时如果你在场,你可知道该怎么办才适宜吗? 此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门,把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们;并设法通知就近的医疗卫生单位,请求派出救护车和救护人员。对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖,而应该首先检查伤员是否失去知觉,还有没有心跳和呼吸,有无大出血,有无明显的骨折;如果伤员已发生昏迷,这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服,把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等,以免引起窒息;如果心跳和呼吸都停止了,应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压;如果有严重外伤出血,可将头部放低,伤处抬高,并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血;如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现,但是由于穿着衣服有时难以发现,所以不应急于搬动病者或扶其站立,以免骨折断端移位,损伤周围血管和神经;如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大,甚至对光反应消失或迟钝,则应考虑有颅内损伤情况,医院抢救;至于一般的伤员,可根据不同的伤情予以早期处理,让他们采取各自认为恰当的体位,耐心地等待有关部门前来处理。
十、如何安全转送病人?遇到了急症病人,采取什么样的体位好?用哪些搬运方法转送安全?途中应注意什么问题?这些都是应该了解的。 一般说来,对急症病人,应该以平卧为好,使其全身舒展,上下肢放直。再根据不同的病情,作一些适当的调整。如高血压脑出血病人,头部可适当垫高,减少头部的血流,昏迷者,可将其头部偏向一侧,以便呕吐物或痰液污物顺着流出来,不致吸入;再如对外伤出血处于休克状态的病人,可将其头部适当放低些;至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位,使呼吸更通畅。 当把病人从床上拾到担架上时,动作应该轻柔协调,尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人,在搬动时要注意对伤处的保护,如骨折的肢体应有人专门扶持,脊椎骨折时要使其背部保持平稳;头部颅脑外伤者,要有人专门包头避免晃动。 抬担架上下楼梯时,应当尽量保持水平位置。 在转送途中,对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。天气寒冷时,应注意病人的保温,可就地取材,以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体,令其安静休息;如衣服受湿时,有条件时应尽快换上干衣服. 医院后,应介绍病人的病情以及救治情况,供医生参考。在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱,对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人,可以引起抽搐。
家庭急救“八戒”总之,一旦家中发生危重病人,家庭里如果有人能在医生到来之前进行急救,则直接关系到病人的安全和预后。因此,家庭急救是很重要的,但必须注意: 一戒惊慌失措:遇事慌张,于事无补,如慌慌张张用手去拉触电者,只能连自己也触电。此时应首先切断电源,用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线,方可进行急救。 二戒因小失大:当遇到急重病人时,首先应着眼于有无生命活动体征,知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查,看病人是否还有心跳和呼吸,瞳孔是否散大,如心跳停止、呼吸停止,则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血,便忙于止血,连病人死了也不知道,还止血干什么? 三戒随意搬动:万一发生意外时,病属往往心情紧张,乱叫病人姓名或称呼,猛推猛摇病人,其实,宁可原地救治,切忌随意搬动,特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。 四戒舍近求远:抢救伤病员时,时间就是生命.医院,特别是当伤病员心跳呼吸频临停止时,更不该远送。 五戒乱用药:不少家庭都有些备用药,但是使用药物的知识却有限,切勿乱用。如急性腹痛者,由于过量服用止痛药时会掩盖病情,妨碍正确的判断,此时不应也不准乱给服止痛药. 六戒滥进饮料:不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情,实际上毫无必要。 七戒一律平卧:并非凡急重病人都要平卧,至于以什么体位最好应该根据病情来决定,可以让病人选择最舒适的体位。如失去意识的病人让其平卧,头偏向一侧;心脏性喘息者,可让其坐着,略伏在椅子上;急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛者;脑出血病人则让其平卧,但可取头高脚低体位。 八戒自作主张乱处理:如敌敌畏、敌百虫中毒时,忌用热水及酒精擦洗,而应立即脱去污染的衣服,用冷洁水洗干净;小而深的伤口切忌草率包扎,以免引起破伤风;腹部内脏受伤脱出,切戒还纳腹部,而应用干净纱布覆盖,以免继发感染等。
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