第Ⅷ对脑神经为特殊感觉神经，词听觉及平衡觉，损伤时可导致眩晕，耳鸣和（或）耳聋。前庭神经起源于前庭神经节，而耳蜗神经起源于耳蜗神经节。前庭神经及耳蜗神经是两种不同的神经纤维，只是位置邻近，一起经内耳道，从桥小脑脚进入脑中，故常同时损伤。而神经核厉这两种神经突触联系不同，所以虽然这两个神经行走的更近却较少同时损伤。前庭神经核发出纤维经丘脑投射至皮质感觉区，司头部位置觉及平衡觉。耳蜗神经向双侧传导至耳蜗神经核。
外伤可导致感音性及传导性听力丧失。听觉传导通路受损可引发感音性耳聋。耳蜗神经核发出纤维投射至双侧，周此单侧性中枢神经系统受损不会导致耳聋。南鼓膜、听小骨及耳蜗构成的声音传导通路断裂可导致传导性耳聋。脑外伤引发的耳聋中，感音神经性耳聋多于传导性耳聋。据报道，脑外伤中感音神经性耳聋发生率为85%;不存在颞骨骨折时的发生率约为71%。
前庭耳蜗神经损伤常见于颞骨骨折，在所有颞骨骨折患者中，纵形骨折占80%-90%，横形骨折占10%-20%。颗骨骨折的类型，纵形还是横形骨折，可提示神经损伤及其引发听力丧失类型。横形骨折多由额骨或枕骨受力引起，据报道%导致感音神经性耳聋，手术治疗无效。而纵形骨折（多由颞骨或顶骨受力引起）常导致传导性耳聋或感音传导混合性耳聋，发生率为88%。颞骨骨折相关传导性耳聋，不论是听骨链断裂还是鼓膜撕裂，自行恢复发生率据报道为80%，若未自行恢复可考虑手术治疗。对于各种类型传导性耳聋，手术修复的效果好。外伤后砧镫关节分离发生率为82%，镫骨弓骨折30%，而锤骨骨折为11%。75%听骨链断裂的患者，均合并听后壁骨折。虽然颞骨纵形骨折时传导性耳聋较常见，但也可发生感音性耳聋或混合性耳聋。
综合分析患者查体和病史记录，常可揭示第Ⅷ对脑神经损伤的有关线索，如bame征、乳突骨折、脑脊液耳漏、耳出血、鼓室积血。耳出血是纵形颞骨骨折最常见的征象。通过目测检查鼓膜有助于发现鼓膜穿孔。第Ⅷ对脑神经查体时，需检查眼球运动，姿势反射以及听力。这些检查如何进行及损伤定位将在以下简单叙述。
前庭功能障碍可导致眩晕、眼球震颤和（或共济失调等临床表现。眩晕时，患者感到房子在旋转，是前庭功能障碍特有的症状。睁开眼睛时，患者看到周围环境在动，闭上眼睛时，患者感觉自己在空中旋转转动。内耳前庭器官、第Ⅷ对脑神经的前庭神经部分，脑干前庭神经核，小脑、脑于内连接前庭及动眼系统的传导通路（如内侧纵束）损伤可导致前庭功能障碍。观察到眼震和激发试验阳性有利于临床医师定位损伤部位。而眼球运动检查、冷热水试验、Dix-Hallpike试验或Bara’ny试验（旋转试验）时诱发HR球震颤是诊断前庭神经传导通路损仿的特征性试验。一些伴随的临床症状、体征可提供线索鉴别周围性及中枢性前庭功能损伤。周同性前庭功能障碍可合并出现同侧耳聋及耳鸣，而中枢性前庭功能障碍可合并其他脑神经损伤，而出现肢体运动、感觉障碍，构音障碍、吞咽功能障碍及复视觉。
1．眼震
眼震是在前庭迷路、蜗后传导通路或中枢前庭眼联系纤维受刺激时发生的眼球运动。检查眼震时让患者眼球追随检查者的手指沿水平及垂直方向运动。眼震包含快相及慢相两种成分，慢相由前庭刺激引起，由3个半规管经三级神经通路传导至眼外肌。快相为眼球回复至静息位，只有皮质功能存枉时才出现。因此患者昏迷及全身麻醉时不会出现快相眼震。观察到眼震时应记录快相及慢相的方向，临床描述时应描述眼球快相运动的方向而不是眼球注视的方向。由于眼震检查不依赖平衡及协调试验，因此在判断前庭功能时尤为重要。眼震电图既可定量眼震及评价注视时抑制眼震的能力。但诊断时眼震电图不是必需的，且因检查带来不适患者多不能耐受。
2．眩晕
眩晕的特征及眼震的类型对鉴别中枢性还是周围性（前庭性）眩晕有重要帮助。这些特点包括：周围性眩晕，通常是眩晕伴呕吐，其典型症状是带旋转的水平性眼震，眼震的快相多背离受损侧，周丽性眩晕多持续数分钟至数周。周围性眩晕可能的病因为：良性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、晕动病、梅尼埃病、周围前庭病、听神经瘤以及外淋巴瘘。中枢性眩晕起病更加隐匿，产生的症状也较轻微。中枢性眼震可表现为各个方向的眼震，可能出现取眼背离运动，且眼震的方向和损伤位置无关。通常以下类型的眼震源于中枢：垂直性眼震、不伴随眩晕的眼震、方向改变／不定向眼震、注视不全麻痹性眼震、伴随非共轭性眼球运动的眼震、不能固定抑制的眼震。垂直性眼震总是中枢性的。中枢性眼震通常持续时间长，可达数年。以下疾病可伴随中枢性眼震：第Ⅷ对颅脑经的前庭部功能障碍、脑干上下部分损伤、基底动脉偏头痛、基底动脉供血不足或梗死、多发性硬化、急性小脑损伤（出血或梗死）、小脑桥脑角肿瘤、癫痫和脊髓小脑退行性病变。眩晕时应注意考虑代澍性因素，如：药物中毒，低血糖及甲状腺功能减退。如下所述，激发试验有助于鉴别病因。完整病史及查体（包括这里介绍的查体）可确定大部分病因。
3．Nvlcn-Barany或DixHallpike试验
这个试验有助于区别中枢性还是周围性眩晕。让患者坐于检查床上，头转向一侧45度一耳朝下，检查者扶其头快速躺下，使头伸出检查床边缘外。让患者保持睁眼利于检查者观察眼震，并报告是否头晕。然后再检查另一侧。位置变化时，对位于下方的耳朵，检查时位置改变最大强度刺激后半规管，面对位于上方的耳朵，最大强度的刺激前半规管。对周围性损伤，眼震及眩晕出现前常有数秒的潜伏期，持续约1min缓解，眼震为水平性或旋转性眼震，方向不发生改变（就像上一段所描述的周围性眼震）。如果持续同样的动作，就会产生适应，眼震及眩晕逐渐减轻、持续时间缩短。中枢性损伤，眼震及眩晕通常立即出现，不产生适应。保持同一位置时眼震持续，但坐位时不出现眼震，提示中枢性损伤。
4．前庭眼反射
这个简单的试验可在床边进行，用于鉴别眩晕是否因为前庭功能障碍引起。进行前庭眼反射时，让患者快速转动头部，眼球向相反方向产生匀速运动。这项检查应排除脊柱不稳定的患者。让患者注视个目标，医生快速转动患者头部约15度，前庭眼反射正常的患者，眼睛可立即保持注视目标。如果患者必须纠正眼球运动，注视目标，则说明前庭眼反射减退。向左或向右转头纠正眼球运动（眼急动），提示左侧或右侧前庭功能减退。
5．摇头性眼震
以2Hz的频率水平转动头部约15度之后出现的眼震称为摇头性眼震。当外周前庭信息到达中枢的速度与脑干储存信息的速度不同时产生摇头性眼震，所以摇头性眼震阳性提示外周损伤
6．急速转向试验
加以固定保护下，在指定地板上让患者突然转身，患者倒向小脑或迷路病变侧。
7．原地踏步试验
这个检查是让患者闭眼以常速原地踏50步，检查者记录终点背离起点的距离和角度、身体旋转的角度、身体摇晃程度、头与躯体相对位置改变、双臂水平或垂赢方向的位置，试验结束时，如果身体旋转超过30度，距离起点超过px，则判定为原地踏步试验阳性。具有单侧前庭功能障碍的患者经常旋转超过30度。这个试验用于判断前庭功能障碍不具特征性，但是结合其他检查的结果，可为前庭功能障碍的诊断提供支持。
8．冷热水试验
对于低神经功能状态、不能通过上述检查评价前庭功能的患者来说，冷热水试验可能特别有帮助。让患者平卧，床头倾斜30度，保持水平半规管于矢状位，从外耳道灌入30℃的冷水刺激，观察眼球移动及眼震的方向，整个过程需30min以上。前庭功能正常的受试者，眼球迅速背离灌人冷水侧，经过大约20s的潜伏期，出现持续1.5-2min的相反方向眼震。然后用44℃的热水重复这一过程，热水刺激时，正常反应为出现朝向灌水侧的眼震。冷热水试验时正常反应可通过冷水对侧热水同侧(ColdOppositeWarmSame，COWS)的理论来帮助记忆。前庭传导通路受损的患者，这一反应减弱或消失。
耳内声音传导结构，耳蜗结构或是耳蜗神经（第Ⅷ对脑神经）受损均可引起听力下降。听力下降类型有3种：传导性、感音神经性及中枢性。外耳和中耳功能异常时，声音转化及传导至耳蜗的机制受损，可导致传导性耳聋。耳蜗或第Ⅷ列脑神经中耳蜗神经成分受损可导致感音神经性耳聋。耳蜗神经核及其与颞叶听觉中枢的联系纤维受损可导致中枢性耳聋。
当听觉传导通路进入脑干后，部分纤维在多个水平交叉到对侧沿双侧上行至丘脑和听觉中枢。因此临床上，单侧听力显著受损常由外周神经或声音传导结构受损所致，而单侧中枢性损伤不会引起明显的双侧听力丧失。
检查者可通过查看患者是否可以听到外耳道旁手指摩擦的声音粗萍患者的听力。同样检查者亦可堵住患者一侧耳朵，在另一侧耳旁低语，要求患者重复所说内容，从而评价患者听力。检查时应分别检查双耳，并双侧对比。对听力下降的患者，可通过RinneandWeber试验鉴别感音神经性或传导性聋，并明确病因。
9．Rinne试验
Rinne试验时将震动着的Hz音叉放在乳突上（骨导）直至听不到声音后，再将音叉放置于同侧外耳道旁数厘米处（气导）。气导时，外耳道旁声音可通过外耳及中耳传导至耳蜗，正常情况下，气寻能听到的时间长于骨导。听力正常者，将音叉放置于外耳道旁时可再次听到声音，若不能再次听到声音提示传导性耳聋，电就是说损伤部位位于外耳或中耳。因为骨导绕过外耳及中耳传导声音，故传导性耳聋患者骨导是正常的。感音神经性耳聋患者Rinne试验同正常人，气导可听到的时间长于骨导，但患侧与正常侧相比听到的时间缩短。
10．Weher试验
Weber试验是将震动的音叉放置于前额中部，声音通过骨传导至耳蜗，正常情况下，两耳感到的音响相同。感音神经性耳聋患侧音响较小，而传导性耳聋的患者患侧音响较响。检查时用手遮盖其申一耳，造成气导受阻，亦可出现相同表现
正式的听力检查有助于检测听力下降、对听力下降的程度进行定量、区别感音神经性耳聋及传导性耳聋．并指导治疗。脑外伤后低神经功能状态的患者，脑干听觉诱发电位可用于判断听力传导通路是否完整，这在帮助指导治疗时是相当重要的，对听觉通路异常者可应用更多的视觉刺激设法引出反应。听力下降使患者与康复治疗团队间存在交流障碍，康复治疗时应考虑此因素。
第Ⅷ对脑神经损伤的治疗最好分成前庭功能障碍及听力下降的治疗两部分来讨论。前庭功能障碍的治疗主要基于前庭系统对刺激的适应能力。为了降低前庭敏感性，可采用迷路训练，纠正平衡和调节反射功能。在诊断和治疗脑外伤相关眩晕的过程中，推荐一位知识丰富的物理治疗师对于治疗前庭功能障碍非常有价值。用于治疗前庭神经功能障碍的药物（如敏克静或乘晕宁）通常是无效的，更因为其镇静、认知方面的副作用以及影响中枢适应的原因，而不推荐使用。
信号对传(contralateralroutingofsignal，CROS)型助听器可将声音信号传导至健侧，可用于改善单侧听力显著下降。对于不能自行。恢复的传导性耳聋多考虑手术治疗。遮蔽声装置及生物反馈治疗耳鸣均有成功病例，值得考虑。
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